肺结核合并慢性病 用药禁忌多
莫丽亚
肾功能衰竭合并肺结核 肾功能仅轻度或中度损害时，可正常应用的药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺。不宜用氨基糖甙类，非用不可时，剂量要小，链霉素血浓度以不超过5毫克/毫升为好。对氨基水杨酸钠可加重酸中毒应禁用。
乙型肝炎合并肺结核 如肝功能正常，仅表面抗原e抗原、核心抗体阳性，不宜用利福平。治疗过程中出现谷丙转氨霉超过正常值3倍以上时，应短期停用异烟肼，待恢复正常后再用，若ALT再次升高，则应永久停用。
糖尿病合并肺结核 糖尿病合并肺结核的治疗原则是：两病同治、疗程要长、慎用加替沙星(可引起低血糖或高血糖)。糖尿病如果未发生肝肾功能损害时，在积极治疗原发病的同时，可正常剂量应用抗结核药，异烟肼、利福平等是第一线药物。但疗程宜长，一般需一年半至两年。
矽肺合并结核病 矽肺合并结核病治疗的首要目标是治疗结核病，因此在抗痨治疗的同时，可加用活血化瘀药，如丹参等改善血液循环，促进对药物的吸收，提高治疗效果。对矽肺合并结核病的治疗，标准6个月短程治疗方案不适用此类病人，用药时间应适当延长，至少9个月至一年。
此外，治疗老年性肺结核必须严格掌握“早期、联合、适量、规律、全程”的原则。老年人生理机能减退，肝肾功能有不同程度的损害，用药应适当减量，一般应为成人剂量的2/3。尽量避免氨基糖甙类药物。乙胺丁醇对视力有一定影响，应不用或慎用。推荐药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，疗程至少9个月以上。
莫丽亚, http://www.100md.com
肾功能衰竭合并肺结核 肾功能仅轻度或中度损害时，可正常应用的药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺。不宜用氨基糖甙类，非用不可时，剂量要小，链霉素血浓度以不超过5毫克/毫升为好。对氨基水杨酸钠可加重酸中毒应禁用。
乙型肝炎合并肺结核 如肝功能正常，仅表面抗原e抗原、核心抗体阳性，不宜用利福平。治疗过程中出现谷丙转氨霉超过正常值3倍以上时，应短期停用异烟肼，待恢复正常后再用，若ALT再次升高，则应永久停用。
糖尿病合并肺结核 糖尿病合并肺结核的治疗原则是：两病同治、疗程要长、慎用加替沙星(可引起低血糖或高血糖)。糖尿病如果未发生肝肾功能损害时，在积极治疗原发病的同时，可正常剂量应用抗结核药，异烟肼、利福平等是第一线药物。但疗程宜长，一般需一年半至两年。
矽肺合并结核病 矽肺合并结核病治疗的首要目标是治疗结核病，因此在抗痨治疗的同时，可加用活血化瘀药，如丹参等改善血液循环，促进对药物的吸收，提高治疗效果。对矽肺合并结核病的治疗，标准6个月短程治疗方案不适用此类病人，用药时间应适当延长，至少9个月至一年。
此外，治疗老年性肺结核必须严格掌握“早期、联合、适量、规律、全程”的原则。老年人生理机能减退，肝肾功能有不同程度的损害，用药应适当减量，一般应为成人剂量的2/3。尽量避免氨基糖甙类药物。乙胺丁醇对视力有一定影响，应不用或慎用。推荐药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，疗程至少9个月以上。
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